Khái quát về bảo hiểm xã hội quận Dương Kinh

Quá trình hình thành và phát triển bảo hiểm xã hội quận Dương Kinh

          BHXH quận Dương Kinh là cơ quan trực thuộc BHXH thành phố Hải Phòng đặt tại quận, có chức năng giúp Giám đốc BHXH thành phố tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện; quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn quận theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.

BHXH quận chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giỏm đốc BHXH thành phố và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của Uỷ ban nhân dân quận. Có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.

Trụ Sở chính BHXH Quận Dương Kinh

Được thành lập và đi vào hoạt động từ tháng 11/2007 theo quyết định số 1328/QĐ-BHXH ngày 25/10/2007 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Tính đến nay, BHXH quận có tổng số 18 cán bộ công chức, viên chức. Trong đó có  14 người có trình độ đại học, 2 người có trình độ thạc sỹ, 8 người có trình độ trung cấp chính trị, 2 người trỡnh độ trung cấp, 100% cán bộ công chức viên chức sử dụng thành thạo vi tính. Cán bộ, công chức, viên chức của BHXH quận th­ường xuyên được bồi dưỡng, rèn luyện để nâng cao năng lực trình độ chuyên môn nghiệp vụ, phẩm chất đạo đức, xây dựng đội ngũ cán bộ công tâm thạo việc, đáp ứng ngày càng tốt hơn yêu cầu cải cách hành chính trong phục vụ tổ chức và công dân.

Cơ cấu tổ chức của BHXH quận Dương kinh.

- Giám đốc: Là thủ trưởng cơ quan BHXH quân, phụ trách chung và chịu trách nhiệm về toàn bộ các mặt hoạt động công tác BHXH trên địa bàn quận, phụ trách trực tiếp các công tác tổ chức đối ngoại, tổng hợp và công tác chi BHXH.

- Phó giám đốc: (gồm có 2 người) có nhiệm vụ thường trực, giúp việc cho giám đốc, thay thế giám đốc điều hành công việc khi giám đốc đi vắng. Phó giám đốc trực tiếp phụ trách bộ phận thu và các phong trào thi đua trong cơ quan.

- Bộ phận( TNHS) một cửa : ( gồm có 2 người) có nhiệm vụ tiếp nhận hồ sơ thu BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc; hồ sơ cấp, chốt sổ BHXH của khối HCNS, khối đơn vị doanh nghiệp; đơn vị có vốn đầu tư ngước ngoài; Tiếp nhận và hướng dẫn thủ tục hồ sơ thu BHXH tự nguyện và đơn vị mới tham gia. Nhận hồ sơ Quyết toán 3 chế độ ngắn hạn; Hồ sơ giải quyết BHXH 1 lần. Có trách nhiệm hướng dẫn, giải thích các chế độ, quyền lợi cho người lao động, các tổ chức cá nhân đến giao dịch tại bộ phận “một cửa” theo đúng chức trách nhiệm vụ được giao. Cuối giờ hàng ngày  thực hiện việc bàn giao và nhận lại hồ sơ tại các bộ phận nghiệp vụ theo đúng quy trỡnh quy định.

- Bộ phận chính sách BHXH: (gồm có 2 người) Có nhiệm vụ giải quyết chế độ BHXH gồm ốm đau, thai sản, dưỡng sức và BHXH một lần. Theo dừi cỏc đối tượng hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; di chuyển; tử tuất. Hàng tháng nhập dữ liệu, đề nghị in thẻ, cấp mới và sửa thẻ BHYT của đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH.

- Bộ phận kế toán: (gồm 3 người do 1 kế toán chính phụ trách) Có nhiệm vụ chi trả - kế hoạch tài chính, đôn đốc hướng dẫn thực hiện các nghiệp vụ kế toán theo quy định của Nhà nước, Bảo hiểm xó hội Việt Nam và Bảo hiểm xó hội thành phố. Quản lý và sử dụng nguồn kinh phớ được cấp đúng quy định, phân bổ số thu vào các quỹ thành phần; Phụ trỏch chi quản lý bộ mỏy, chi khen thưởng – phỳc lợi; Dự trự cấp kinh phớ chi BHXH, BHYT, BHTN hàng thỏng; Chịu trách nhiệm báo cáo hàng tháng số thu, chi các chế độ BHXH, BHYT, BHTN và chi hoạt động cơ quan với Giám đốc;  Tổng hợp nghiệp vụ kế toán đúng theo quy định của Nhà nước và của ngành.

- Bộ phận thu BHXH: (gồm 4 cán bộ thu) dưới sự chỉ đạo trực tiếp của 1 phó giám đốc, nhiệm vụ chính của các cán bộ ở bộ phận thu phải luôn bám sát cơ sở, kịp thời tháo gỡ khó khăn trong công tác thu BHXH, với phương châm thu đủ, thu đúng, thu kịp thời, các cán bộ ở bộ phận thu phải luôn nỗ lực, cố gắng.

- Bộ phận giám định BHXH : (gồm 2 người) Tổng hợp chung công tác giám định theo sự phõn cấp lónh đạo Quận bao gồm Trung tâm y tế quận Dương Kinh và Phũng khỏm đa khoa quốc tế Bỡnh Dõn. Lập biểu tổng hợp quyết toỏn hàng thỏng, quý theo mẫu 79a, 80a. Tổng hợp chi phí KCB, Giám định bệnh án, kiểm tra đối chiếu bệnh nhân nội trú tại Giám định chi phí KCB nội, ngoại trú, đối chiếu tổng hợp chi phí KCB tại TTYT Quận Dương Kinh. Kiểm tra danh mục thuốc, ỏp giỏ thuốc tại TTYT Quận.

- Bộ phận sổ Thẻ BHXH : (gồm có 2 người) có nhiệm vụ Trực tiếp thụ lý hồ sơ cấp sổ BHXH; cấp mới, cấp lại thẻ BHYT; chốt sổ bộ phận thu và cấp mới, cấp lại thẻ của các đối tượng: Hưu trí, mất sức, thất nghiệp. Hàng ngày tổng hợp tỡnh hỡnh xuất phụi sổ BHXH, thẻ BHYT (cỏc biểu mẫu C06, C07). Hàng thỏng tổng hợp tỡnh hỡnh cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (cỏc biểu mẫu S04, S06, B01, S07,S05). Tổng hợp, bỏo cỏo việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, quản lý phụi sổ BHXH, thẻ BHYT toàn quận Dương Kinh.  

Chức năng và nhiệm vụ của BHXH quận Dương Kinh.

Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia bảo hiểm BHXH, BHYT, BHTN. Xõy dựng, trỡnh Giỏm đốc BHXH thành phố kế hoạch phát triển BHXH quận trong dài hạn, ngắn hạn và chương trỡnh cụng tỏc hàng năm; tổ chức thực hiện kế họach, chương trỡnh sau khi được phê duyệt. Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT.

Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với các tổ chức và cá nhân. Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN. Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.

Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm theo quy định của pháp luật. Tổ chức thực hiện chương trỡnh, kế hoạch cải cỏch hành chớnh theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH thành phố; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo cơ chế “một cửa” tại cơ quan BHXH quận.

Tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên địa bàn và giám định công tác chi khám chữa bệnh BHYT. Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT, BHTN khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu.

BHXH quận Dương Kinh là cơ quan trực thuộc BHXH Thành phố Hải Phòng, do vậy phải thực hiện nhiệm vụ do BHXH thành phố giao cho.